高尿酸血癥or痛風(fēng)？
時(shí)間：2024-08-12 瀏覽次數(shù)：
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如今，得痛風(fēng)和高尿酸血癥的人，越來(lái)越多且趨于年輕化而它們的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止“痛徹心扉”這么簡(jiǎn)單。
很多人只知道痛風(fēng)，卻不知道高尿酸血癥，其實(shí)他們是同一疾病的不同狀態(tài)。高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時(shí)間2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），我國(guó)高尿酸血癥患病率約為13.3%。
痛風(fēng)屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)。而有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。
即使無(wú)癥狀高尿酸血癥不發(fā)作痛風(fēng)，也會(huì)有較大危害，尤其當(dāng)血尿酸≥540μmol/L時(shí)，或者合并慢性腎臟病和心血管危險(xiǎn)因素等情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行藥物治療。
高尿酸血癥＆痛風(fēng)的常見(jiàn)問(wèn)題01.會(huì)遺傳嗎？
高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病，具有一定的家族聚集患病現(xiàn)象，20%的痛風(fēng)患者存在家族史。
除了遺傳易感基因內(nèi)在因素外，也有外在環(huán)境因素的影響，尤其痛風(fēng)的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。
02.與高血壓有關(guān)系嗎？
高血壓是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第一大共患病。
高尿酸血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率；高血壓也與痛風(fēng)以及痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
03.為什么會(huì)造成腎臟損害？
腎臟損害是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第二大常見(jiàn)共患病。
有研究提示，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者同時(shí)患有慢性腎臟?。–KD）的比例顯著高于非高尿酸血癥人群。因?yàn)槟蛩嵘?，?dǎo)致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。
糖尿病是高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。26%的痛風(fēng)患者合并有糖尿病，遠(yuǎn)高于非痛風(fēng)患者。高尿酸血癥常與飲食、酒精攝入等危險(xiǎn)因素相關(guān)，這些因素亦與糖尿病發(fā)生有關(guān)。05.喝酒為什么會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)？
痛風(fēng)患者一般會(huì)建議限酒，這是因?yàn)榫凭菍?dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
喝酒導(dǎo)致尿酸水平升高是因?yàn)椋?br/>① 酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加；
② 酒精導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。06.與肥胖有關(guān)？
肥胖除了會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、高血脂、高血壓之外，也是患痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。有研究表明，體重指數(shù)與痛風(fēng)的發(fā)病率呈正相關(guān)。
減重可降低血尿酸水平，并對(duì)減少痛風(fēng)發(fā)作有益處。因此大多數(shù)痛風(fēng)診療指南建議痛風(fēng)患者控制體重。
高尿酸危害大，如何控制就成了一個(gè)重要的問(wèn)題。想要把尿酸降下來(lái)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是做到2方面：一個(gè)減少生成，二是增加排泄。這一點(diǎn)很多人都懂，那就是規(guī)范飲食，這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，很多疾病都需要患者改變飲食，高尿酸也不例外。根據(jù)食物的嘌呤含量進(jìn)行選擇，限制自身嘌呤含量的攝入量，比如說(shuō)一些嘌呤含量較高的食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等），應(yīng)該少吃一些，但絕非完全不吃，因?yàn)?，?dòng)物脂肪和動(dòng)物蛋白中含有的蛋白質(zhì)，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，只要患者能夠確保自身嘌呤攝入量，那么并無(wú)任何飲食禁忌。想要更好的排泄尿酸，除了多喝水以外，還有以下幾個(gè)小建議：
1、加強(qiáng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)鍛煉也是高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的非藥物治療措施之一，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可降低痛風(fēng)發(fā)病率，而中~高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升，反而增加痛風(fēng)的發(fā)病率。所以一般痛風(fēng)急性發(fā)作期患者不建議運(yùn)動(dòng)非急性期（慢性期/發(fā)作間隙期）要適度。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步過(guò)渡至中等強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退。
運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每周4~5次為宜，每次0.5~1h。可采取有氧運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加重身體負(fù)擔(dān)。因低溫容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)避免冷水浴。
多吃富含維生素的水果蔬菜，健康的飲食習(xí)慣，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)于改善調(diào)理腎臟的腎小管健康，提高腎臟的尿酸排泄能力，也有一定的幫助作用。
3、調(diào)節(jié)腸道菌群：體內(nèi)多余的尿酸除了經(jīng)過(guò)尿液排泄，還有一小部分是在腸道中，經(jīng)過(guò)腸道菌群分解后，隨糞便排出體外的，因此，對(duì)于腸道菌群失調(diào)的朋友，合理的調(diào)節(jié)腸道菌群，也會(huì)有助于減輕尿酸的排泄。
4、限制飲酒：喝酒不但會(huì)導(dǎo)致尿酸生成的過(guò)多，還會(huì)影響尿酸的順利排泄，特別是大量飲酒，對(duì)于尿酸排泄的影響則更大，因此，高尿酸患者限制飲酒，可以改善尿酸的排泄，能不喝最好。
5、注意服用的藥物：很多藥物會(huì)影響尿酸的排泄，如降血壓的利尿劑，如小劑量的阿司匹林，還有某些免疫抑制的藥物等，都會(huì)影響尿酸的代謝問(wèn)題，如果有高尿酸血癥的問(wèn)題，在選擇藥物時(shí)，也應(yīng)該考慮服用這些藥物的健康獲益與尿酸升高風(fēng)險(xiǎn)，如果有其他的替代方案，選擇不影響尿酸，或者促進(jìn)尿酸排泄的替代藥物來(lái)控制疾病，也是很好的選擇。
來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院、醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
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