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肝癌為什么那么難以早發(fā)現(xiàn)?
時(shí)間:2024-02-02 瀏覽次數(shù):

發(fā)病率高、早診早治率低、治療棘手、長期生存率低,這幾個(gè)詞一直是原發(fā)性肝癌的標(biāo)簽。


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原發(fā)性肝癌是我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因,每年新發(fā)病例和死亡病例均占全球的一半左右。由于肝癌的惡性程度比較高,大多生存時(shí)間有限,當(dāng)前我國肝癌患者的五年生存率約為12.2%。

原發(fā)性肝癌根據(jù)病理類型可分為:肝細(xì)胞癌(HCC)、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)和肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌(HCC-ICC混合型)三種。其中HCC占85%~90%,一般所謂的“肝癌”特指HCC。



肝癌為什么那么難以發(fā)現(xiàn)?


肝臟是個(gè)很隱忍的器官,從來不叫疼不叫累,哪怕只剩下三分之一,依舊能帶著傷繼續(xù)維持肝功能的正常運(yùn)行。于是肝臟損傷持續(xù)惡化,最終釀成了肝癌。

還有一個(gè)原因是患者本身沒有足夠重視肝病,沒有做肝病的全程化監(jiān)測管理。

有些患者平時(shí)很少做身體檢查。身體不舒服,也覺得不是什么大事,忍忍就好了?;蚴且呀?jīng)得了肝炎的患者,因?yàn)椴煌床话W、怕麻煩等因素,不遵醫(yī)囑定期檢查,最終導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。



 哪些人是肝癌高危人群?


01 慢性乙/丙型肝炎患者

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是HCC最重要的病因,占全球HCC病例的80%。大多數(shù)情況下,最為常見的病情演化過程:慢性乙/丙型肝炎 → 肝硬化 → HCC。

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慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎肝硬化患者的HCC年發(fā)病率為2%-5%。

02 有肝癌家族史的人群

研究表明,肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性,其發(fā)病率明顯呈患者一級(jí)親屬、 二級(jí)親屬遞減,但都高于群體發(fā)病率。

03 長期酗酒者

研究表明,全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的,也就是說每18個(gè)癌癥里,就有一個(gè)是喝酒喝出來的。全球每年有近80萬癌癥患者是由于喝酒。

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同時(shí),很多文獻(xiàn)報(bào)道酗酒與乙肝或丙肝有協(xié)同作用,促進(jìn)肝硬化,增加了肝癌發(fā)病的可能性。

04 非酒精性脂肪性肝炎

目前非酒精性脂肪肝人群在世界范圍內(nèi)快速增長,也是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究表明,非酒精性脂肪性肝病與HCC風(fēng)險(xiǎn)增加2.6倍有關(guān)。

05 長期食用黃曲霉素污染的食物

我國的肝癌高發(fā)區(qū)主要在東南沿海,流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),這些地區(qū)居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染,而黃曲霉毒素是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

乙肝病毒和黃曲霉毒素在HCC風(fēng)險(xiǎn)中有很強(qiáng)的相互作用。慢性乙肝病毒感染引起的肝細(xì)胞壞死和再生,增加了黃曲霉毒素誘導(dǎo)基因突變的可能性。

06 其他導(dǎo)致肝硬化的病因

其他慢性肝病,如藥物性肝損傷、慢性血吸蟲病、慢性膽道疾病和遺傳性或代謝性肝病,均可導(dǎo)致肝硬化,并可能進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。



如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肝癌


01 遠(yuǎn)離高危因素的機(jī)會(huì)

① 接種疫苗,預(yù)防病毒性肝炎

目前,除丙肝之外,甲乙丁戊四種類型的肝炎都可以進(jìn)行疫苗免疫。

② 遠(yuǎn)離酒精

飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病,并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

③ 遠(yuǎn)離發(fā)霉的食物(黃曲霉素)

1993 年國際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物,是科學(xué)家較早確立的肝癌病因。

02 早發(fā)現(xiàn)、早治療

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,要實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%。由于起病隱匿、早期癥狀不明顯,導(dǎo)致僅有大約20%的HCC患者在疾病早期被發(fā)現(xiàn)。肝臟是人體十分重要的免疫器官,也是最大的消化器官,但它沒有痛覺神經(jīng),這也導(dǎo)致臨床上肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多半已是晚期,患者往往都錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

因此,肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是提高肝癌療效的關(guān)鍵。CSCO原發(fā)性肝癌診療指南推薦,對(duì)于男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群,應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查;此外有相關(guān)肝病史及不良生活習(xí)慣的高危人群亦應(yīng)盡早進(jìn)行肝癌篩查。例如3-6個(gè)月做一次乙肝/丙肝病毒DNA檢測,了解病毒的復(fù)制情況。此外還有肝功能、B超、肝纖維化指標(biāo)檢查、甲胎蛋白檢查等,保證自己肝臟的健康情況。《原發(fā)性肝癌診療指南(2022年版)》也建議,高危人群至少每隔6 個(gè)月進(jìn)行一次檢查,做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治早治。

03 注重健康的生活習(xí)慣

不要熬夜,多做運(yùn)動(dòng),保持心情平和,肝臟內(nèi)分布著豐富的交感神經(jīng),氣惱憂郁會(huì)直接導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血,影響細(xì)胞的修復(fù)和再生。還可以吃一些保護(hù)肝臟的食物:比如:蛋白質(zhì)能修復(fù)肝臟、維生素A可以抗肝癌、B族維生素是肝臟的“加油站”、維生素E是保護(hù)肝臟的新武器。

艾康生物肝病多平臺(tái)診斷系列,為臨床早期診斷和治療評(píng)價(jià)提供重要的依據(jù)。

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